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养老机构政策

温州市《关于医疗保障支持养老服务业发展的若干意见》政策解读

文章来(lai)源:温州市医疗(liao)保障局 发布日期(qi):2021-09-08 10:10:12
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近日,温州医疗保障局、民政局、财政局、卫健委等4部门发布了《关于医疗保障支持养老服务业发展的若干意见》(以下简称《意见》),为便于公众理解和执行,现将《意见》解读如下:

一、制定《意见》的背景

近年来,我市认真贯彻落实国家、省局决策部署,医养结合的政策体系不断完善、养老服务水平大幅提升,取得了阶段性成效,人民群众获得感不断增强。但尚未形成成熟的养老服务发展格局,仍存在医疗卫生与养老服务需进一步衔接、相关支持政策措施需进一步完善等问题。为深入推进医养结合发展,进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,更好满足老年人健康养老服务需求,市医疗保障局会同民政、卫健委和财政等部门联合印发《意见》。

二、主要内容

《意见》着(zhe)眼近(jin)年来各方(fang)反映(ying)较多的一些(xie)堵(du)点(dian)、难点(dian),坚持问题导向,以满足多层(ceng)次、多样化的医(yi)养(yang)康(kang)(kang)(kang)养(yang)服(fu)务需求为目标,通过整合医(yi)养(yang)康(kang)(kang)(kang)养(yang)设(she)施(shi)、技术(shu)和人才等资源,进一步增(zeng)强(qiang)医(yi)养(yang)康(kang)(kang)(kang)养(yang)体(ti)系制度保(bao)障(zhang)、技术(shu)保(bao)障(zhang)、服(fu)务保(bao)障(zhang)能力,提出8项政策措施(shi):

(一)推动(dong)实现(xian)医保(bao)支持养(yang)(yang)老(lao)(lao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)制度全(quan)覆盖。按分类保(bao)障的思路(lu),将大型养(yang)(yang)老(lao)(lao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)设(she)立(li)的医疗(liao)(liao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)、中型养(yang)(yang)老(lao)(lao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)内设(she)医务(wu)室(shi)或(huo)护理站、小微养(yang)(yang)老(lao)(lao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)签订(ding)协议的邻近医疗(liao)(liao)卫生机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)所提供(gong)的相关医疗(liao)(liao)服务(wu),全(quan)部纳入医保(bao)定点管理政策支持范(fan)围(wei),有效满足各类养(yang)(yang)老(lao)(lao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)多样化医疗(liao)(liao)服务(wu)需求。

(二)放(fang)(fang)宽医保定(ding)(ding)点医疗机构(gou)(gou)(gou)准(zhun)入(ru)门(men)槛。多措(cuo)并举(ju)支持(chi)养老(lao)机构(gou)(gou)(gou)内设医疗机构(gou)(gou)(gou)纳入(ru)医保定(ding)(ding)点,提升(sheng)养老(lao)机构(gou)(gou)(gou)医疗服务水平(ping),减轻入(ru)住机构(gou)(gou)(gou)老(lao)人医药负担。一(yi)是放(fang)(fang)宽定(ding)(ding)点评分(fen)标准(zhun)。根据养老(lao)机构(gou)(gou)(gou)不同的功能定(ding)(ding)位、机构(gou)(gou)(gou)规(gui)模,分(fen)类设置(zhi)医保定(ding)(ding)点准(zhun)入(ru)标准(zhun),在医保药品配(pei)备、医务人员评分(fen)标准(zhun)方(fang)面适当(dang)放(fang)(fang)宽,百分(fen)制审(shen)(shen)核(he)评分(fen)中最高可下(xia)降20分(fen)。二是构(gou)(gou)(gou)建部门(men)联(lian)审(shen)(shen)机制。由民政、卫健、医保等部门(men)负责联(lian)合审(shen)(shen)核(he),经审(shen)(shen)核(he)通(tong)(tong)过的新增(zeng)定(ding)(ding)点医疗机构(gou)(gou)(gou)不受年度总量控制指标限制。三是开通(tong)(tong)绿(lv)色办理通(tong)(tong)道。对国家、省市(shi)重(zhong)点扶(fu)持(chi)设置(zhi)及本市(shi)重(zhong)点民生项目,开通(tong)(tong)绿(lv)色通(tong)(tong)道办理。

(三)开(kai)展(zhan)医(yi)(yi)(yi)(yi)养(yang)康(kang)养(yang)签(qian)约合(he)作。按照“方便就近、互惠互利”原则,推动小微(wei)养(yang)老(lao)机(ji)构(gou)与周边乡镇卫生(sheng)(sheng)院(yuan)(社区卫生(sheng)(sheng)服务(wu)中心)、老(lao)年病医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)、康(kang)复(fu)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)开(kai)展(zhan)签(qian)约合(he)作,组建(jian)融合(he)型医(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)队,建(jian)立上(shang)门(men)巡诊服务(wu)制(zhi)度,鼓励养(yang)老(lao)机(ji)构(gou)与医(yi)(yi)(yi)(yi)疗机(ji)构(gou)开(kai)展(zhan)“嵌入(ru)式(shi)”深度医(yi)(yi)(yi)(yi)养(yang)协作,提供的相关医(yi)(yi)(yi)(yi)疗服务(wu)可(ke)按规定纳入(ru)医(yi)(yi)(yi)(yi)保定点管理,高效合(he)理利用基层医(yi)(yi)(yi)(yi)疗资源。

(四)推动医疗医保服务延伸到家庭。扩大家庭病床服务保障范围,适当增加家庭病床建床病种,解决部分年老体弱、长期卧床、行动不便参保患者的就医问题。对家庭病床治疗所发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,根据有关规定按一次住院医疗费用结算,并执行社区卫生服务机构支付标准。为老年人开展家庭医生签约服务,65岁以上老年人人群签约覆盖率要达到80%以上。

(五)加强医养康(kang)养结合信(xin)息化建设。建立健全远程医疗、巡(xun)回(hui)医疗服务机制,推行(xing)“网上下单(dan),送(song)药(yao)上门”服务举措,满足老年(nian)人常见病(bing)、慢(man)性病(bing)基(ji)本用药(yao)和(he)异地医保(bao)购药(yao)需(xu)求。持续完善第三方配(pei)(pei)送(song)机制,优化改进药(yao)品(pin)配(pei)(pei)送(song)路径(jing),逐步扩大药(yao)品(pin)配(pei)(pei)送(song)品(pin)种范围。

(六)扩(kuo)大(da)(da)其他(ta)保(bao)险(xian)(xian)对(dui)养老(lao)服务(wu)支(zhi)持(chi)力(li)度。深化(hua)(hua)推进长(zhang)期(qi)护理(li)保(bao)险(xian)(xian)制度试(shi)点,加(jia)强(qiang)长(zhang)期(qi)护理(li)保(bao)险(xian)(xian)协议定点单位管理(li),探(tan)索商业保(bao)险(xian)(xian)为老(lao)年人多样(yang)化(hua)(hua)护理(li)服务(wu)提供人保(bao)障(zhang)的途径,扩(kuo)大(da)(da)全民(min)商业补(bu)充医疗保(bao)险(xian)(xian)(温州益康保(bao))覆盖(gai)面,支(zhi)持(chi)保(bao)险(xian)(xian)机(ji)构开(kai)发商业护理(li)保(bao)险(xian)(xian)险(xian)(xian)种(zhong),满(man)足(zu)老(lao)年人多样(yang)化(hua)(hua)、多层次护理(li)需求。

(七)严(yan)格医(yi)(yi)养康(kang)养结合服(fu)(fu)务和监(jian)管(guan)。厘(li)清医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)卫生服(fu)(fu)务和养老服(fu)(fu)务支(zhi)付边界,医(yi)(yi)保基(ji)金(jin)只能用(yong)(yong)于符(fu)合基(ji)本医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)保障范(fan)围的(de)疾病诊(zhen)治(zhi)、医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)护理、医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)康(kang)复等(deng)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)卫生服(fu)(fu)务费用(yong)(yong),不能用(yong)(yong)于支(zhi)付生活照料等(deng)养老服(fu)(fu)务费用(yong)(yong)。对纳(na)入(ru)医(yi)(yi)保定点(dian)协议(yi)管(guan)理的(de)养老机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)内(nei)设(she)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)实(shi)行医(yi)(yi)保信用(yong)(yong)监(jian)管(guan),健全完(wan)善养老机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)内(nei)设(she)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)退出机(ji)(ji)制(zhi),对存在违(wei)规(gui)行为的(de)养老机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)内(nei)设(she)医(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)机(ji)(ji)构(gou)(gou)(gou)依(yi)法从严(yan)从重处理。

(八)强化基层服务力量和经费投入保障。对各类民办及公办(建)民营养老机构内设持证运营的护理院、医务室,分别给予50万元、10万元的建设补助。对市区养老机构内设的医疗卫生机构和按要求开展巡诊等服务的医疗卫生机构,年服务48次以上的,根据服务规模,按市区现有财政体制分别给予每年2万元(50张床位以下)、3万元(50~100张床位)、4.5万元(100张床位以上)服务补助。

三、实施时间

本《意见(jian)》自(zi)2021年8月1日起实施,有效期2年。

四、解读机关

《关于(yu)医疗(liao)保障(zhang)支持养(yang)老服务(wu)业发展的若干意见》由(you)温州(zhou)市(shi)(shi)医疗(liao)保障(zhang)局、温州(zhou)市(shi)(shi)民政(zheng)局、温州(zhou)市(shi)(shi)财(cai)政(zheng)、温州(zhou)市(shi)(shi)卫生健(jian)康委员(yuan)会解读。

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