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关于印发《天津市长期护理保险服务项目及标准 (试行)》的通知

津医保局发〔2021〕6号

文章(zhang)来源:天津市(shi)医保局 发布日期:2021-09-09 10:57:29
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各区医(yi)保局(ju)(ju)、民政局(ju)(ju)、卫生健康委,各有关单位:

现将(jiang)《天津市长期护(hu)理保(bao)险服务项(xiang)目及(ji)标准(试行)》印发给你们,请遵照(zhao)执(zhi)行。

2021年2月5日

天津市长期护理保险服务项目及标准

(试行)

一、项目标准

试点阶段(duan),本(ben)市长期护(hu)(hu)理(li)(li)保险服(fu)务(wu)(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)包括基(ji)本(ben)生(sheng)活(huo)护(hu)(hu)理(li)(li)和(he)专(zhuan)业(ye)护(hu)(hu)理(li)(li)两类,共计(ji)27项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)护(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)务(wu)(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)内容(附件1),其(qi)中,基(ji)础(chu)生(sheng)活(huo)护(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)务(wu)(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)16项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang),主要(yao)覆盖清洁(jie)护(hu)(hu)理(li)(li)、饮(yin)食(shi)护(hu)(hu)理(li)(li)、排泄护(hu)(hu)理(li)(li)等(deng)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu);专(zhuan)业(ye)护(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)务(wu)(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)11项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang),主要(yao)覆盖非(fei)治疗性(xing)护(hu)(hu)理(li)(li)、风险防范、功能(neng)维护(hu)(hu)等(deng)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)。

二、适用范围

本市长期护理保险服务项目和标准适用于本市定点护理机构提供的机构护理和居家护理服务,定点护理机构应按照服务项目及内涵、服务时长、人员资质的要求开展服务。

三、项目提供

(一)机构护(hu)理

定点护(hu)理机构提供(gong)(gong)机构护(hu)理的,应按(an)照(zhao)本项目内涵及标准,结合享受长期护(hu)理保险待遇人员身(shen)体(ti)状况(kuang)和需求,合理制定护(hu)理计划并提供(gong)(gong)护(hu)理服(fu)务(wu)。

(二)居家护理

定(ding)点(dian)护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)机构提供的居家护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)采取(qu)服务(wu)(wu)包(bao)形式(附件2),其中(zhong),基础生活护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服务(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)(mu)包(bao)必选(xuan)服务(wu)(wu)12项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang),可选(xuan)服务(wu)(wu)4项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)限(xian)选(xuan)3项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang);专业(ye)护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服务(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)(mu)包(bao)可选(xuan)服务(wu)(wu)11项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)限(xian)选(xuan)6项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)。定(ding)点(dian)护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)机构应合理(li)(li)(li)(li)指导(dao)参(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)员选(xuan)择护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服务(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)(mu),制(zhi)定(ding)护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服务(wu)(wu)计划,并与参(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)员签(qian)订协议,按要求提供居家护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服务(wu)(wu)。服务(wu)(wu)期间,如参(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)员因特殊(shu)原因难以执(zhi)行既定(ding)服务(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)(mu)的,可在参(can)(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)员同(tong)意并做(zuo)好护(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)记录后,调整为(wei)同(tong)等时长服务(wu)(wu)项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目(mu)(mu)。

定点(dian)护(hu)理(li)机构居(ju)家(jia)上门(men)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)月总时(shi)长(zhang)要(yao)在30小时(shi)。其中,服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)频次(ci)(ci)(ci)3次(ci)(ci)(ci)/周(zhou)的,月服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)次(ci)(ci)(ci)数12次(ci)(ci)(ci),每次(ci)(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)时(shi)长(zhang)不(bu)(bu)低于(yu)(yu)2.5小时(shi);服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)频次(ci)(ci)(ci)4次(ci)(ci)(ci)/周(zhou)的,月服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)次(ci)(ci)(ci)数16次(ci)(ci)(ci),每次(ci)(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)时(shi)长(zhang)不(bu)(bu)低于(yu)(yu)1.8小时(shi)。

四、项目管理

市医(yi)疗保障经(jing)办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)指导委托经(jing)办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou),加(jia)强对(dui)项目执行情况的核查(cha)管理(li)。委托经(jing)办(ban)(ban)机(ji)(ji)构(gou)应(ying)加(jia)快推(tui)进(jin)人脸(lian)识别、实时(shi)定位、视(shi)频检查(cha)、电子签(qian)名等创(chuang)新技术(shu)在日(ri)常(chang)服务检查(cha)管理(li)中的应(ying)用,并建立投诉举报、满(man)意度(du)调查(cha)等机(ji)(ji)制。

五、动态调整

本(ben)市对长期护(hu)理保险服务项目(mu)逐步调整(zheng)完善,具(ju)体由市医(yi)疗保障行政(zheng)部(bu)门会(hui)同有关部(bu)门根(gen)据全市经济社会(hui)发展(zhan)水平(ping)、长期护(hu)理保险运行情况等因素适时调整(zheng)。

附件:1.天津市长期护理保险护理服务项目和标准(试行)

2.天津市长期护理保险居家护理服务包(试行)

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