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养老机构政策

长沙市民政局

关于印发《长沙市养老机构服务基本规范(试行)》的通知

长民发〔2015〕11号

文章来源:长沙市人民(min)政府网(wang) 发布日期(qi):2021-09-12 15:06:53
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各区、县(市)民(min)政局(ju)、高新(xin)区社(she)会(hui)事务局(ju):

现将《长沙市养老机构服务基本规范(试行)》印发你们,请遵照执行。

长沙市民(min)政局

2015年5月8日

长(zhang)沙市民政局办(ban)公室2015年5月9日印

长沙市养老机构服务基本规范(试行)

1.范围

本(ben)规(gui)范规(gui)定(ding)了养老机构的基本(ben)服(fu)务(wu)(wu)设施(shi)要求(qiu)、人力资源配置(zhi)与(yu)要求(qiu)、服(fu)务(wu)(wu)环(huan)境布置(zhi)、服(fu)务(wu)(wu)协议签署、基本(ben)生(sheng)活护理服(fu)务(wu)(wu)内(nei)容(rong)与(yu)要求(qiu)、护理等级划分、评估工(gong)具、分级标准(zhun)、分级服(fu)务(wu)(wu)内(nei)容(rong)与(yu)要求(qiu),以及营养膳食、医(yi)疗保健、心理/精神支持(chi)、文(wen)体娱(yu)乐、安宁护理和其他服(fu)务(wu)(wu)的内(nei)容(rong)与(yu)要求(qiu)。

本标准适用于本市各类养老服务机构。

2.规范性引用文件

下列(lie)文件(jian)中(zhong)对(dui)本(ben)(ben)文件(jian)的应用(yong)(yong)是必不可(ke)少的。凡注日期(qi)的引用(yong)(yong)文件(jian),仅注日期(qi)的版(ban)本(ben)(ben)适用(yong)(yong)于本(ben)(ben)文件(jian)。凡是不注明日期(qi)的引用(yong)(yong)文件(jian),其最新版(ban)本(ben)(ben)(包括所有的修改单)适用(yong)(yong)于本(ben)(ben)文件(jian)。

jgj122老年人建筑设计规范

gb/t50340-2003老年(nian)人居住建筑设计标准

mz008-2001老年人社会福利机构基本规范

gb50763-2012无障碍设计规范(fan)

mz/t032-2012养老(lao)机构安全管理

db11/t148—2008养(yang)老(lao)服(fu)务(wu)机构服(fu)务(wu)质量规范

db11/t305养(yang)老(lao)服务机构老(lao)年人健康评估服务规范(fan)

民(min)政(zheng)部令1999第19号社会福(fu)利机构管理(li)暂行办法(fa)

民政部令2013第48号养(yang)老(lao)机(ji)构(gou)设立许可办(ban)法(fa)

国务院令(ling)1994第149号医疗机构管(guan)理条(tiao)例

国(guo)发(fa)〔2013〕35号(hao)国(guo)务(wu)院发(fa)布关于加快发(fa)展养老服务(wu)业的若干意见

中华人民(min)共和国(guo)消防法(1998年4月29日第(di)九届全国(guo)人民(min)代表大会常务(wu)委员(yuan)会第(di)二(er)次会议通(tong)过)

中华人(ren)民(min)共和国食品卫生法(1995年10月30日第八(ba)届全(quan)国人(ren)民(min)代表(biao)大会(hui)常(chang)务委(wei)员会(hui)第十六次(ci)会(hui)议通过)

中华人(ren)民共和(he)国药品管(guan)理法(2001年2月28日第九届全(quan)国人(ren)民代表大会(hui)常(chang)务委员会(hui)第二十次(ci)会(hui)议修订)

中华人民共(gong)和国(guo)会计法(1999年10月31日第九届全国(guo)人民代表(biao)大会常务(wu)委员会第十二次会议(yi)修(xiu)订)

沪民事发〔2001〕24号上海市养老机构管理和服务基本标准(暂行)

3.术语和定义

3.1.养老机构homefortheelderly

是指依照《养老(lao)机(ji)构设立(li)许(xu)可办(ban)(ban)法(fa)(fa)》设立(li)并依法(fa)(fa)办(ban)(ban)理登(deng)记(ji)的为老(lao)年人提供集中(zhong)居住和照料服务(wu)的机(ji)构。

3.2.老年人(ren)elderly

指60及60岁(sui)以上(shang)的老人(ren)。

3.3.生活自理的老年(nian)人independentelderlyofactivitiesdailyliving(adl)

通过(guo)日常生(sheng)活(huo)活(huo)动能力测试,独立活(huo)动能力良好,无需他(ta)人帮助的老年(nian)人。

3.4.生活部(bu)分自(zi)理(li)的(de)老(lao)年(nian)人part-independentelderly

通过日常生(sheng)活活动(dong)能力(li)测(ce)试,具(ju)有(you)部分(fen)独(du)立活动(dong)能力(li),需要部分(fen)、具(ju)体的帮(bang)助或指导的老年人。

3.5.生活完(wan)全不(bu)能自理的老年人fully-dependentelderly

通(tong)过(guo)日(ri)常(chang)(chang)生活活动能(neng)力测试,没有(you)任(ren)何独立活动能(neng)力,全部日(ri)常(chang)(chang)生活皆需要(yao)他人代其(qi)操(cao)持的(de)老年(nian)人。

3.6.日常(chang)生(sheng)活(huo)照料护(hu)理服(fu)务(wu)dailylivingcareservices

向老年人(ren)个人(ren)提供(gong)饮食(shi)、起居、清(qing)洁、卫生照护(hu)的(de)过程。

3.7.医疗保健服务medicalcareservices

对老年(nian)人提供预防、保健、康复、医疗等(deng)方(fang)面综合(he)性卫生照料的过程(cheng)。

3.8.休闲娱乐(le)服务recreationalservices

向老年人开展各(ge)种类型、有益于身心健康的文化体育娱乐的活动。

3.9.心理(li)/精神支持(chi)服务psychologicalsupportservices

通(tong)过语言、文字(zi)等媒介,使老(lao)年人的认识、情(qing)感和(he)态度有(you)所变化,增强适(shi)应性,保(bao)持(chi)和(he)增进身(shen)心健康(kang)的过程。

3.10.安宁(ning)护理服务hospiceservices

帮助(zhu)临(lin)终的老年人(ren)减少死(si)亡前的痛苦以及死(si)亡后对家属精神(shen)上支持(chi)的过程(cheng)。

3.11.相关第(di)三方thethirdguarantor

为老年人提供资金担保、监护或(huo)委托代理责任的人或(huo)组织。

4.基本服务设施要求

4.1.养(yang)老机构建(jian)(jian)筑(zhu)(zhu)设(she)(she)计、基本服(fu)务设(she)(she)施配置应符合《老年(nian)人建(jian)(jian)筑(zhu)(zhu)设(she)(she)计规范》、《老年(nian)人居住(zhu)建(jian)(jian)筑(zhu)(zhu)设(she)(she)计标准》、《无障碍设(she)(she)计规范》、《老年(nian)人社会(hui)福利机构基本规范》、《养(yang)老机构安(an)全管理》和(he)其他相(xiang)关法(fa)规要求。

4.2.养老机构应设置监控(kong)设备(bei)和监控(kong)室,做到重点公共区域(yu)监控(kong)全覆盖(gai)。

4.3.养老机构应在(zai)老年人(ren)公共活(huo)动区域(yu)、卧室、卫生间等处(chu)安装(zhuang)(zhuang)紧急呼叫(jiao)装(zhuang)(zhuang)置。

4.4.养老(lao)机构(gou)应配备(bei)消防(fang)灭火器材设备(bei)。

4.5.养老机构(gou)应在每(mei)个(ge)楼层设置(zhi)护理(li)站或护理(li)值(zhi)班室,保证老年人(ren)居住区(qu)24小时有人(ren)值(zhi)守。

4.6.养老(lao)机(ji)构宜配置(zhi)院内广播(bo)和电话(hua)录(lu)音设备。

4.7.开展(zhan)医(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)的(de)养老机构应配(pei)置(zhi)医(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)与急(ji)救(jiu)设(she)(she)施设(she)(she)备(bei)(bei),其他机构应配(pei)备(bei)(bei)必要(yao)的(de)急(ji)救(jiu)包扎、转运等(deng)设(she)(she)备(bei)(bei)。

4.8.养(yang)老服(fu)务(wu)(wu)机构应对(dui)设(she)施设(she)备定期检查(cha)维护、确保(bao)设(she)施设(she)备处于完好状(zhuang)态(tai),满足提(ti)供服(fu)务(wu)(wu)的要求。

5.基本人力资源配置与要求

5.1.养老机构人员配备应按照《长沙(sha)市养老机构管理办法》的规定(ding)执行。

5.2.养老机构服务人员工作时间应:

5.2.1.衣着整洁,佩戴胸牌,持(chi)牌上岗。

5.2.2.勤(qin)剪指甲、勤(qin)洗(xi)手、勤(qin)换(huan)衣,做好个人(ren)卫生。

5.2.3.服务老年人面带笑容,文明礼貌用语。

5.2.4.不穿响底鞋、不大声喧哗(hua)、不串岗离岗。

5.2.5.不歧视、虐待老年(nian)人,不与老年(nian)人发生争执。

5.2.6.不索(suo)要、私拿老(lao)年(nian)人(ren)钱物,不收受(shou)老(lao)年(nian)人(ren)及亲属红包(bao),不食(shi)用(yong)老(lao)年(nian)人(ren)食(shi)品。

5.2.7.严(yan)格按(an)照服(fu)(fu)务规范(fan)做好为老年人服(fu)(fu)务工作。

6.基本服务环境布置

6.1.室(shi)外环境布置

6.1.1.应分别划(hua)定室外(wai)休闲活动健身区、机动车(che)与非机动车(che)停放(fang)区,严禁车(che)辆乱(luan)停乱(luan)放(fang),保证室外(wai)道路通(tong)畅。

6.1.2.室外道路(lu)应设(she)路(lu)灯、指示(shi)牌和道路(lu)标识。

6.1.3.室外宜设置(zhi)休闲座椅、宣传栏。

6.1.4.室(shi)外可能存在安全(quan)隐患的位置、设施(shi)应设有安全(quan)警示标识(shi)。

6.1.5.室外应绿(lv)化、美(mei)化。

6.2.主(zhu)入口大厅布(bu)置(zhi)

6.2.1.应在醒目(mu)处悬挂(gua)本机构的消防安全(quan)许(xu)可证(zheng)、养老(lao)机构设立许(xu)可证(zheng)和养老(lao)机构登记(ji)证(zheng)书(shu)(shu)等(deng)资质证(zheng)书(shu)(shu)。

6.2.2.应在醒目处(chu)悬挂本机(ji)构章程和管理制度。

6.2.3.应(ying)在醒目(mu)处悬挂/张贴介(jie)绍(shao)本(ben)机构基本(ben)情况以及服(fu)务(wu)项目(mu)、入住须(xu)知(zhi)、收费标准和投(tou)诉监督(du)等资(zi)讯展(zhan)板(ban)。

6.2.4.应在醒目位置悬(xuan)挂本机构(gou)整体平(ping)面(mian)图。

6.2.5.应设置来访接(jie)待前台并(bing)配(pei)置所需接(jie)待服务设备。

6.2.6.酌情张贴/悬(xuan)挂(gua)/摆(bai)放装饰(shi)字画(hua)、照片、花木或其(qi)他饰(shi)品。

6.3.楼层住区走廊布置

6.3.1.应在每个楼(lou)层主入口处悬挂/张贴楼(lou)层房间分布图或指示标识。

6.3.2.房间应设(she)置门牌,居(ju)室门旁应设(she)居(ju)住老(lao)年人和责任护理员姓名等(deng)信息牌,若为公共用(yong)房应设(she)有房间标牌。

6.3.3.楼层走廊可酌(zhuo)情张贴/悬挂(gua)装饰字(zi)画、照片(pian)、温馨话语或布(bu)置宣传、老年人活(huo)动专栏。

6.3.4.每(mei)个层楼(lou)走廊宜设置交流空间,放置一定数(shu)量的座椅、茶(cha)几。

6.3.5.有条件(jian)的(de)养老机构可在不影响(xiang)老年人行走安全的(de)情况(kuang)下(xia)摆放一些花(hua)木(mu)植物。

6.4.老年(nian)人餐厅布置

6.4.1.餐厅整体布局以(yi)方便(bian)老年人(ren)安全(quan)用(yong)餐和服务(wu)人(ren)员提供服务(wu)为度。

6.4.2.老年人餐桌相(xiang)对固定,每(mei)个餐位的桌面左(右)下角(jiao)应统一标明老年人姓名(ming)和饮食要求。

6.4.3.应在(zai)餐(can)厅(ting)醒目(mu)位置悬挂本机构(gou)《食品卫生许(xu)可证》和安全用餐(can)温馨(xin)提示用语。

6.4.4.应(ying)在餐厅醒(xing)目(mu)位(wei)置(zhi)张贴厨房餐厅工作人员照片、健(jian)康(kang)证及(ji)姓名、岗(gang)位(wei)等信(xin)息栏(lan)。

6.4.5.应在(zai)餐(can)厅服务(wu)窗口张贴(tie)一周食谱。

6.4.6.酌情(qing)在餐厅适当位置张(zhang)贴老年人均(jun)衡营养、合理膳食知(zhi)识宣传栏。

6.5.老年人(ren)公共活动室布(bu)置

6.5.1.活动(dong)室设(she)施设(she)备(bei)布置应以(yi)保证老年(nian)人活动(dong)安全和方(fang)便老年(nian)人参(can)加活动(dong)为度。

6.5.2.每个活(huo)动室应(ying)张贴该(gai)活(huo)动室管理制度和温馨提(ti)示(shi)。

6.5.3.康(kang)复(fu)健身器(qi)材前的墙面应张贴该器(qi)材功能、使(shi)用(yong)须知和安全提(ti)示。

7.服务协议

养老机构(gou)应与入(ru)住老年人签署(shu)服(fu)务(wu)协议。服(fu)务(wu)协议内容与要(yao)求、范本及管(guan)理应按照《长沙市养老机构(gou)管(guan)理基本规范》第二十四条执行。

8.基本服务要求

8.1.基本生活护(hu)理服务

8.1.1.每日清洁居室卫(wei)生(sheng),室内(nei)物(wu)品摆放(fang)整齐(qi)有序,门窗、家(jia)具和墙壁(bi)清洁无(wu)积(ji)(ji)灰(hui),地面清洁无(wu)积(ji)(ji)水,定期消毒,每周进行(xing)一(yi)次大扫除。

8.1.2.定时供应开水(shui),提供洗浴(yu)用水(shui)和(he)膳食(shi)、传呼电话、邮递信件等服(fu)务。

8.1.3.提供阅读(du)、棋牌、书画、上网和手工艺活动等(deng)娱乐服务。

8.1.4.督促老年人(ren)按时(shi)起(qi)床、休息、参加适宜的群体活动。

8.1.5.督促老年人(ren)随季(ji)节气(qi)候变化(hua)增减衣(yi)服,保持老年人(ren)服装得(de)体、干净。

8.1.6.定时开窗通(tong)风,保持室内外空气流通(tong),无(wu)异(yi)味(wei)。

8.1.7.协助(zhu)行走不便(bian)的(de)老年人配(pei)备(bei)、使用拐杖、轮(lun)椅和其它辅(fu)助(zhu)器(qi)具(ju)。

8.1.8.服务人员24小(xiao)时值班,加强(qiang)巡视,发现(xian)异常,及时报告、处理,做(zuo)好护理记录和交接(jie)班工作。

8.1.9.评估(gu)老年人护理(li)(li)服务需求(qiu),制定护理(li)(li)计(ji)划,实行程序化个案(an)护理(li)(li),定期评估(gu)护理(li)(li)效(xiao)果,适时调(diao)整照护理(li)(li)计(ji)划。

8.2.分级护理服务

应按照护(hu)理等(deng)级(ji)为入(ru)住老年人(ren)提供住养服务(wu)。

本(ben)市养老(lao)机构护(hu)(hu)理(li)等(deng)级原则上划(hua)分为三级护(hu)(hu)理(li)、二级护(hu)(hu)理(li)、一级护(hu)(hu)理(li)和专(zhuan)门护(hu)(hu)理(li)。

8.2.1.护理等(deng)级评估(gu)工具

8.2.1.1.应按照附表1对入住老年人进行日常生(sheng)活自理能力(adl)评估(gu)。

8.2.1.2.应按照附表2对入住老年人(ren)进行认知功(gong)能(即痴呆)筛查评(ping)估(mmse)。基于adl和mmse评(ping)估结(jie)果,综合考虑老年人(ren)年龄、身体状(zhuang)况和特殊需求等因素确(que)定(ding)其护理(li)等级(ji)。

有条件的养老(lao)机构建议采用(yong)《老(lao)年人能力评估》标(biao)准评估确定护理等级。

8.2.2.护理等级(ji)划(hua)分标(biao)准

8.2.2.1.三级护理(li)

生(sheng)活行为基本能自理,不依赖他人(ren)帮(bang)助的老年人(ren)。

8.2.2.2.二(er)级(ji)护理

(1)生(sheng)活(huo)行为依赖扶手、拐(guai)杖、轮椅和升降等(deng)设施和他(ta)人帮助(zhu)的老年人。

(2)或年龄在(zai)80岁(sui)以上的老年人。

8.2.2.3.一级护(hu)理

(1)生活行为依赖他人的(de)老年(nian)人。

(2)或(huo)认(ren)知功(gong)能轻度障碍的老年人。

(3)或年(nian)龄在90岁以上的老年(nian)人。

8.2.2.4.专门护理(li)

(1)生活行为完全(quan)依赖他人护理且(qie)需要(yao)24小时(shi)专门护理的(de)老年人。

(2)或认知功能中度以上障(zhang)碍的老年人。

(3)或老(lao)年(nian)(nian)人及(ji)其家属要求提高护(hu)理等级,在生活(huo)服(fu)务(wu)方(fang)面要求给(ji)予特殊(shu)照顾(gu)的(de)老(lao)年(nian)(nian)人。

8.2.3.分级护理服务

8.2.3.1.三级护理

(1)早晨督促(cu)老年(nian)人漱口、洗(xi)脸、洗(xi)手、梳头,晚上督促(cu)老年(nian)人洗(xi)脸、洗(xi)手、洗(xi)脚、洗(xi)会阴部。

(2)督促老年人(ren)定期剪指(趾(zhi))甲,理发剃须,更换衣裤。

(3)安排老(lao)年(nian)人洗澡,每周一至(zhi)二次,夏季气候(hou)炎热时,每日洗澡,并(bing)督促、帮助老(lao)年(nian)人每日擦席。

(4)协(xie)助(zhu)老年人(ren)整理床铺。

(5)每月清洗床(chuang)上用品(床(chuang)单,枕(zhen)套,枕(zhen)巾(jin),被套)一次,保(bao)持床(chuang)单用品清洁,必要时及(ji)时更换(huan)。

(6)鼓励老年人(ren)餐厅集体用餐。

(7)定期为老(lao)年人测血压(ya)、呼吸、脉搏并做好记录。

(8)组织(zhi)老年人参加院内的各种文体娱乐活动。

8.2.3.2.二级护理

(1)早晨(chen)帮助(zhu)老年(nian)人漱口、洗脸、洗手、梳头,晚上帮助(zhu)老年(nian)人洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部。

(2)定期为老年人剪指(趾(zhi))甲,理发剃须。

(3)帮(bang)助老年人洗(xi)澡(zao)或(huo)擦(ca)身,每(mei)周一至二次(ci),夏季气(qi)候炎热时,每(mei)日洗(xi)澡(zao)或(huo)擦(ca)身,并(bing)帮(bang)助老年人每(mei)日擦(ca)席。

(4)帮助老年(nian)人整理床铺。

(5)每半个月清洗床(chuang)(chuang)上用品(床(chuang)(chuang)单(dan),枕套(tao),枕巾,被套(tao))一次,保(bao)持床(chuang)(chuang)单(dan)用品清洁,必要时及时更换。

(6)每周洗涤(di)内衣一(yi)至二次(ci)(夏季每日洗),每周洗涤(di)外(wai)衣一(yi)次(ci)。

(7)搀扶(fu)老年人(ren)如厕,防止跌倒等意外发生。

(8)鼓(gu)励并帮助老年人(ren)餐厅集(ji)体用餐。

(9)餐具(ju)和(he)茶杯严格消毒,老(lao)年(nian)人的毛巾、面(mian)盆做到经(jing)常清洗(xi),便器用后及时(shi)倾倒、清洗(xi)并定(ding)时(shi)消毒。

(10)定期为老年人测血压、呼(hu)吸、脉(mai)搏并做好记录(lu)。

(11)组织老年人参加(jia)院内的(de)各种文体娱乐活动。

8.2.3.3.一级护理

(1)早晨为老(lao)年人漱口、洗(xi)脸、洗(xi)手(shou)(shou)、梳头,晚(wan)上(shang)为老(lao)年人洗(xi)脸、洗(xi)手(shou)(shou)、洗(xi)脚、洗(xi)会阴(yin)部。

(2)定(ding)期为(wei)老年人洗头,剪指(趾)甲(jia),理发剃(ti)须。

(3)口腔护(hu)理清洁无(wu)异味,皮肤护(hu)理无(wu)压疮(chuang)。

(4)为老(lao)年人洗澡(zao)(zao)或擦身(shen),每周一至二次(ci),夏季(ji)气候炎(yan)热时,每日洗澡(zao)(zao)或擦身(shen),并为老(lao)年人每日擦席。

(5)为老年人整理床铺。

(6)每周(zhou)清(qing)洗床(chuang)上用品(床(chuang)单,枕套(tao),枕巾,被(bei)套(tao))一(yi)次,必要时及(ji)时更换。被(bei)褥、气垫、被(bei)单保(bao)持清(qing)洁、平整(zheng)、干燥柔软。

(7)每周洗涤内(nei)衣(yi)一至二次(夏季(ji)每日洗),每周洗涤外衣(yi)一次,必要(yao)时(shi)及时(shi)更换。

(8)搀扶老年(nian)人如厕,防止跌倒等意(yi)外发生。

(9)酌情(qing)搀扶老年人或用轮椅陪伴老年人户外活动。

(10)鼓励并帮助老年(nian)人(ren)餐(can)厅集体用餐(can),视(shi)需要提供送餐(can)、喂饭、喂水(shui)、喂药等(deng)服(fu)务。

(11)餐具和茶(cha)杯严格消(xiao)毒(du),老年人的毛巾、面(mian)盆做(zuo)到经常清洗(xi),便器用后及时倾倒、清洗(xi)并(bing)定时消(xiao)毒(du)。

(12)加强失智(zhi)老年人(ren)看(kan)护,限制(zhi)失智(zhi)老年人(ren)外(wai)出(chu),防(fang)止走失或其他(ta)意外(wai)发生。

(13)对可能发(fa)生坠床、坐(zuo)椅意外的老年人(ren),应提供床栏、座椅加(jia)绳托等保(bao)护器具(ju),确保(bao)安全。

(14)定期为(wei)老年人(ren)测(ce)血压、呼吸、脉搏并(bing)做好(hao)记录。

(15)为老年(nian)人开展有针对性的个(ge)体康复活动。

8.2.3.4.专(zhuan)门护理

(1)早晨为(wei)老(lao)年人(ren)漱口(kou)、洗脸、洗手、梳头,晚上为(wei)老(lao)年人(ren)洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部。

(2)定期(qi)为老年人洗(xi)头,剪指(趾)甲,理发剃须。

(3)口(kou)腔护理清洁无异味,皮肤护理无褥疮,对长期卧床而(er)不能自主翻身的老年人应定时翻身,变换卧位,检查皮肤受压情况,防止褥疮发(fa)生。

(4)做(zuo)好老(lao)年人(ren)排泄护理,对大小(xiao)便失禁和(he)卧床(chuang)不起的老(lao)年人(ren),做(zuo)到勤(qin)(qin)查看、勤(qin)(qin)换尿(niao)布、勤(qin)(qin)擦洗下身、勤(qin)(qin)更换衣被,保持老(lao)年人(ren)清洁、无异味。

(5)为老年人整理(li)床铺。

(6)被褥、气垫(dian)、被单保(bao)持清(qing)洁、平整、干燥、柔软、无碎屑。

(7)为(wei)老年人洗(xi)澡或擦(ca)身(shen),每周(zhou)一至二次,夏季气候炎热时,每日洗(xi)澡或擦(ca)身(shen),并为(wei)老年人每日擦(ca)席(xi)。

(8)搀(chan)扶老(lao)年(nian)人(ren)如厕,防止(zhi)跌倒等意(yi)外(wai)发(fa)生。

(9)酌情搀扶老年(nian)人或用轮椅陪伴老年(nian)人户外活动。

(10)饭菜、茶水(shui)供(gong)应到床(chuang)边,按(an)时喂饭、喂水(shui)、喂药。

(11)提(ti)供24小时(shi)专(zhuan)门护理,确保(bao)各项治疗护理措(cuo)施的落实。

(12)细心观察老年人饮食、起居及行为、情绪、精神状(zhuang)态等变化并做好记录(lu)。

(13)加(jia)强专户老(lao)(lao)年人巡(xun)视,限制失智老(lao)(lao)年人外出,防(fang)止(zhi)老(lao)(lao)年人走(zou)失或其(qi)他(ta)意外发生。

(14)餐具和茶(cha)杯严格消毒,老年人的毛巾、面(mian)盆(pen)做(zuo)到经常清洗(xi),便器用后及时倾(qing)倒、清洗(xi)并(bing)定(ding)时消毒。

(15)对可能发生坠床、坐椅(yi)意外的老年人,应提供(gong)床栏(lan)、座椅(yi)加绳托等保护(hu)器具,确保安全。

(16)定期为老年人测量血压(ya)、呼吸、脉(mai)搏并做好测量记录。

(17)对(dui)患病老(lao)年(nian)人严密(mi)观察病情(qing)变化,制定(ding)针对(dui)性护理措施并做(zuo)好记(ji)录,防止并发症的(de)发生。

(18)为老(lao)年人开展有(you)针对性(xing)的个体康(kang)复活动。

8.3.营养膳食服务(wu)

8.3.1.老年人厨房餐厅应有卫生(sheng)防疫部门颁发的《食品卫生(sheng)许可证》并(bing)悬(xuan)挂在醒目(mu)处。

8.3.2.老年(nian)人厨房(fang)餐厅内外应保持清洁卫(wei)生,做(zuo)到(dao)“四定”、“五无”:

8.3.2.1.“四(si)定(ding)”:厨房(fang)餐(can)厅卫生定(ding)人、定(ding)区域(yu)、定(ding)时(shi)间和定(ding)质(zhi)量。

8.3.2.2.“五无(wu)(wu)”:厨(chu)房餐厅地面无(wu)(wu)水渍油污、无(wu)(wu)老(lao)鼠、无(wu)(wu)蟑螂、无(wu)(wu)苍(cang)蝇和无(wu)(wu)其他(ta)蚊虫。

8.3.3.厨房餐厅工(gong)作(zuo)人员应持证上岗,每年进(jin)行身体(ti)健(jian)康(kang)检查,突患(huan)传染病的工(gong)作(zuo)人员应及时调离厨房餐厅服务岗位(wei)。

8.3.4.严(yan)禁非工作(zuo)人员(yuan)和(he)老年(nian)人进入(ru)厨房和(he)食品(pin)/食材储存、加工区域。

8.3.5.食品/食材的(de)采购(gou)、加工(gong)、储存、烹饪和提供应(ying)做到(dao)“三不(bu)”、“三隔离”、“四过关”:

8.3.5.1.“三不(bu)”:采(cai)购员不(bu)采(cai)购腐(fu)烂变质(zhi)(zhi)、过期的食(shi)材/食(shi)品(pin)、保管员不(bu)收腐(fu)烂变质(zhi)(zhi)、过期的食(shi)材/食(shi)品(pin)、厨师(shi)不(bu)用(yong)腐(fu)烂变质(zhi)(zhi)、过期的食(shi)材/调料加工成品(pin)。

8.3.5.2.“三隔离”:食物存放实行(xing)生熟隔离、成品(pin)与半(ban)成品(pin)隔离、食品(pin)与杂(za)物隔离

8.3.5.3.“四过(guo)关”:餐具(ju)保持清洁、定期(qi)消(xiao)毒,做到一洗、二刷、三冲、四消(xiao)毒。

8.3.6.应根据营养(yang)学(xue)、卫(wei)生学(xue)要(yao)求以及(ji)老(lao)年人(ren)民族宗(zong)教饮食习(xi)惯(guan)设(she)计老(lao)年人(ren)食谱,做(zuo)到(dao)每(mei)周(zhou)有(you)食谱,一周(zhou)不重(zhong)样,荤素(su)、粗细、干稀合理搭(da)配,饭菜保温,按(an)时开餐。

8.3.7.对(dui)特殊(shu)老年人提供软食(shi)、流质、治(zhi)疗饮食(shi)、特殊(shu)饮食(shi)和送(song)餐服务。

8.3.8.老年(nian)人餐食(shi)应实行留(liu)样制,其中荤食(shi):50克/每样,素食(shi):100克/每样,冰(bing)箱(xiang)保留(liu)24小(xiao)时。

8.3.9.定期召开会议征询入住老年人意见,不断改善(shan)老年人膳食服(fu)务,满意率不低(di)于80%。

8.3.10.老年人和员工(gong)用餐宜实(shi)行(xing)分灶,独立核算,按月公布(bu)帐目(mu),控制盈亏。

8.4.医疗(liao)保健服务

8.4.1.内(nei)设的医疗(liao)机构(gou)应取得本市医疗(liao)机构(gou)执业许可(ke)证书并将证书悬挂在内(nei)设医疗(liao)机构(gou)醒目处(chu),未取得医疗(liao)机构(gou)执业证书的养(yang)老机构(gou)不得开(kai)展临床诊疗(liao)活(huo)动(dong)。

8.4.2.未内设医(yi)疗机构(gou)(gou)的养老机构(gou)(gou)应尽可能与周边医(yi)疗机构(gou)(gou)建(jian)立医(yi)疗服务合(he)作关系并签署(shu)协议,按照约定开展医(yi)疗服务。

8.4.3.在养老机构开展诊(zhen)疗服务的医务人员(yuan)必须取(qu)得(de)相(xiang)关执业资(zi)(zi)格(ge)证(zheng)书(shu)并在卫生(sheng)(sheng)行(xing)政部(bu)门注(zhu)册(ce),未取(qu)得(de)执业资(zi)(zi)格(ge)证(zheng)书(shu)和未在卫生(sheng)(sheng)行(xing)政部(bu)门注(zhu)册(ce)的医务人员(yuan)不得(de)独立在养老机构从事临床诊(zhen)疗活动。

8.4.4.内设(she)医(yi)疗(liao)(liao)(liao)机构(gou)应按照(zhao)国家有关规定、临床(chuang)诊疗(liao)(liao)(liao)服务规范(fan),在登记许可范(fan)围内为入住(zhu)老年人提供常见病(bing)、多发病(bing)、慢性(xing)非(fei)传染性(xing)疾(ji)病(bing)临床(chuang)诊断、治疗(liao)(liao)(liao)、预防服务以及院内急(ji)诊、急(ji)救、转诊和(he)临终关怀医(yi)疗(liao)(liao)(liao)服务。

8.4.5.老年(nian)(nian)人(ren)入(ru)住48小时内(nei)应(ying)为其(qi)(qi)进行健(jian)康(kang)(kang)(kang)评(ping)(ping)(ping)估(gu)并建立健(jian)康(kang)(kang)(kang)档(dang)案,健(jian)康(kang)(kang)(kang)评(ping)(ping)(ping)估(gu)按照《养老服务机构老年(nian)(nian)人(ren)健(jian)康(kang)(kang)(kang)评(ping)(ping)(ping)估(gu)服务规范》实施。健(jian)康(kang)(kang)(kang)档(dang)案应(ying)包括:入(ru)住申请审批记录表、健(jian)康(kang)(kang)(kang)评(ping)(ping)(ping)估(gu)表、护理等(deng)级评(ping)(ping)(ping)估(gu)表、服务协议、体检报告、老年(nian)(nian)人(ren)身(shen)份证(zheng)和(he)户口薄复印件(jian)(jian)、其(qi)(qi)监护人(ren)、代理人(ren)、担保人(ren)身(shen)份证(zheng)复印件(jian)(jian)及联系方式等(deng)文(wen)件(jian)(jian),健(jian)康(kang)(kang)(kang)档(dang)案保留30年(nian)(nian)。

8.4.6.内(nei)设的医疗机构(gou)药(yao)品的采购、验收、储存和使用应符合《医院药(yao)剂管理办(ban)法》第四、五、六章的规定。

8.4.7.医务人员应定(ding)期查(cha)房,加强(qiang)巡(xun)视,作好记录,及时发(fa)现、处置入住老年人的健康问题。

8.4.8.入住(zhu)老年(nian)人(ren)(ren)患病(bing)(bing)或病(bing)(bing)情变化应及(ji)时(shi)(shi)发现,及(ji)时(shi)(shi)送(song)(就)诊(zhen),老年(nian)人(ren)(ren)突发重大(da)疾病(bing)(bing)或意外,应在通知其亲(qin)属、进行(xing)必(bi)要院内(前)急救的同时(shi)(shi),急送(song)医院或转院。

8.4.9.老(lao)年(nian)人入住养(yang)老(lao)机(ji)构前应在当地二级及(ji)以上医疗(liao)机(ji)构进行体检,常住老(lao)年(nian)人每(mei)年(nian)至少(shao)应安(an)排1次体检。

8.4.10.应(ying)定(ding)期对入住(zhu)老年(nian)人进行(xing)健康教育(yu),传播(bo)养生保健知(zhi)识和老年(nian)人常(chang)见病(bing)、多发病(bing)自我防治(zhi)知(zhi)识。

8.5.心理(li)/精神支持服(fu)务

8.5.1.养老(lao)(lao)机构(gou)社工、心(xin)(xin)理(li)、护理(li)和(he)(he)医务人(ren)(ren)员应密切观察和(he)(he)记录老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)心(xin)(xin)理(li)、行为和(he)(he)情绪变化,对(dui)老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)可能存在的(de)心(xin)(xin)理(li)/精神健康问题做到早(zao)发现、早(zao)报告(gao)、早(zao)干预(yu),不拖延、不懈怠,及时化解老(lao)(lao)年(nian)人(ren)(ren)心(xin)(xin)理(li)/精神危机。

8.5.2.对可能存在较(jiao)严重的心理(li)/精(jing)神健康问题的老年人应及时(shi)通(tong)知其亲(qin)属送诊、转(zhuan)(zhuan)院,送诊、转(zhuan)(zhuan)院前(qian)应做好安全防(fang)范措施并加强看护。

8.5.3.养老机(ji)构社(she)工人员(yuan)应制订化解入(ru)住老年人之间矛盾(dun)和心理/精神危机(ji)干预预案并付诸实施。

8.5.4.有(you)条件的养老(lao)机构,宜设置(zhi)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)咨询室,开展心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)咨询、评(ping)估和心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)干预(yu)活动,应注意保(bao)护老(lao)年(nian)人(ren)的隐私(si)权。

8.6.文体娱乐服务

8.6.1.养老机构至少应配置包含棋牌、阅(yue)览(lan)、娱(yu)乐(le)等内容的活(huo)动室和室外(wai)健身休闲(xian)活(huo)动设施,有条件(jian)的机构应细(xi)化细(xi)分,组织(zhi)老年人(ren)开展适宜的文(wen)体娱(yu)乐(le)活(huo)动。

8.6.2.应动员老年人(ren)参与感兴趣的(de)娱乐活(huo)动并(bing)进(jin)行必(bi)要的(de)指导,避免(mian)时(shi)间过长、情绪激动。

8.6.3.老(lao)年(nian)人参与健身康(kang)复活动前应(ying)征得(de)机构医护人员和(he)康(kang)复人员同(tong)意(yi),防止(zhi)老(lao)年(nian)人选择不适宜项目(mu)或运动过量。

8.6.4.不勉(mian)强老年人(ren)参与文体娱乐活动。

8.6.5.老年(nian)人文体娱乐活(huo)动室应专(zhuan)人管理,加强看护,确保老年(nian)人安全(quan)。

8.7.安宁护理服(fu)务

8.7.1.应做好临终(zhong)老年人生活照料、护理。

8.7.2.有条(tiao)件(jian)的养老机构宜设(she)置临终关怀(huai)或安宁(ning)护(hu)理室(病房)和离世老年人遗(yi)体转运专用通道,以提供专业化安宁(ning)护(hu)理服务,避免对(dui)其(qi)他老年人造(zao)成(cheng)负面影(ying)响。

8.7.3.有条件的(de)养(yang)老(lao)(lao)机构(gou)宜开(kai)展临(lin)(lin)(lin)终老(lao)(lao)年(nian)人(ren)身(shen)体健(jian)康和心(xin)理健(jian)康全(quan)(quan)人(ren)、全(quan)(quan)程(cheng)护理,以减轻老(lao)(lao)年(nian)人(ren)临(lin)(lin)(lin)终前痛(tong)苦与恐惧(ju),协助临(lin)(lin)(lin)终老(lao)(lao)年(nian)人(ren)亲属安排临(lin)(lin)(lin)终老(lao)(lao)年(nian)人(ren)后事(shi)并(bing)给予心(xin)理、精神等支(zhi)持。

8.7.4老年人离世后,应(ying)做好遗体护理。

8.8.其他服务

8.8.1.药品代保管/代发放服务

8.8.1.1.有条件的养老机构可开展入(ru)住老年(nian)人自带或自购(gou)药品代(dai)保管、代(dai)发放服务(wu)。

8.8.1.2.养老(lao)机构开展药品代(dai)(dai)(dai)保(bao)管、代(dai)(dai)(dai)发(fa)放(fang)服务前(qian)应与(yu)老(lao)年人(ren)或者其监护人(ren)、代(dai)(dai)(dai)理人(ren)、担保(bao)人(ren)签(qian)署(shu)自(zi)带或自(zi)购药品代(dai)(dai)(dai)保(bao)管、代(dai)(dai)(dai)发(fa)放(fang)协议(yi)。

8.8.1.3.妥善保管老年人自(zi)带或自(zi)购药(yao)(yao)品(pin),严(yan)格(ge)按照药(yao)(yao)品(pin)代发放(fang)(fang)协议、用药(yao)(yao)处方、药(yao)(yao)品(pin)使用明书发放(fang)(fang)药(yao)(yao)品(pin),并密切观察老年人用药(yao)(yao)反应。

8.8.1.4.处方药和非处方药(otc)代发放应由机构医务人员实施并严格执行“三查七对”制度,营养保健品可由养老护理人员实施。

8.8.2.贵重物品代保管服务

8.8.2.1.养(yang)老(lao)机构(gou)应(ying)告知(zhi)老(lao)年人或(huo)者其监护人、代(dai)理人、担(dan)保人不(bu)得携带贵重物品入住,对(dui)确有需求且(qie)有条件的养(yang)老(lao)机构(gou)可开展老(lao)年人贵重物品代(dai)保管服务(wu)。

8.8.2.2.开(kai)展贵重物品(pin)代保(bao)管服(fu)务的(de)养(yang)老机构应设(she)有专门房间、储存设(she)备、防盗设(she)施、监(jian)控和自动报(bao)警系统(tong),建立监(jian)管制度并有专人负责。

8.8.2.3.养老机构开展(zhan)贵重(zhong)物品(pin)代(dai)保(bao)管服(fu)务(wu)前应与老年(nian)人或者其(qi)监护人、代(dai)理人、担保(bao)人签署代(dai)保(bao)管服(fu)务(wu)协议。

8.8.2.4.老年人贵重物品(pin)存取应有第三人见(jian)证,储存前,贵重物品(pin)应拍(pai)照存档(dang),并(bing)当(dang)面点清并(bing)做好(hao)存取记录。

8.8.2.5.养老机构负责(ze)人应定(ding)期清点老年(nian)人或者其监护人、代理(li)(li)人、担保人存放的贵重物品,查找安(an)全隐(yin)患和管(guan)(guan)理(li)(li)漏洞,确保代保管(guan)(guan)贵重物品安(an)全。

8.8.3.其他委托服务

8.8.3.1.有(you)条(tiao)件(jian)的养(yang)老机(ji)构可提(ti)供(gong)物品代(dai)购(gou)、代(dai)领、代(dai)缴(jiao)费(fei)用(yong)以及代(dai)读、代(dai)写等委托服(fu)务,不提(ti)供(gong)涉(she)及老年人(ren)存(cun)折(zhe)、银行卡、信用(yong)卡等个人(ren)账号、密码信息的委托服(fu)务和大额现金(jin)代(dai)缴(jiao)费(fei)服(fu)务。

8.8.3.2.养老(lao)机构(gou)应指定可靠人员专门负责老(lao)年人物品(pin)代(dai)购、代(dai)领和代(dai)缴费服务。

8.8.3.3.提供代(dai)(dai)购、代(dai)(dai)领和(he)代(dai)(dai)缴费服务前应(ying)填写(xie)委托服务登(deng)记表,详细记录老(lao)年(nian)人要求(qiu)、预(yu)付现金数额并当面清(qing)点,由(you)老(lao)年(nian)人签字(zi)确(que)认。

8.8.3.4.严格按照老年(nian)人委(wei)托约定(ding)代购、代领物品和代缴费(fei),所有委(wei)托服务均需(xu)向老年(nian)人提供代购、代领、代缴费(fei)凭(ping)证,代购物品的品种(zhong)、数量、凭(ping)证、找零等应当面清点、验收并有老年(nian)人签字(zi)确认(ren)。

8.8.3.5.养(yang)老(lao)机构负(fu)责人应定期检查(cha)(cha)委托服(fu)务(wu)登记表,核(he)实服(fu)务(wu),查(cha)(cha)找服(fu)务(wu)中存在(zai)的(de)问题,确保服(fu)务(wu)质量,维(wei)护老(lao)年人权益。

8.8.4.陪同购物/陪同就医服务

8.8.4.1.有条件(jian)的(de)养老机(ji)构可开展陪(pei)同购(gou)物(wu)和陪(pei)同就(jiu)医服(fu)务。

8.8.4.2.有外出购物(wu)需求(qiu)的老年人应经过(guo)评估,只有身(shen)体能胜任(ren)出行的老年人才可安排陪同购物(wu)服务。

8.8.4.3.应联(lian)系(xi)商场、志愿者提供老年(nian)人购物车辆(liang)等支持与协助。

8.8.4.4.陪(pei)同购(gou)物(wu)服(fu)务(wu)应配(pei)备(bei)足够(gou)人员(yuan),做好准(zhun)备(bei),加(jia)强看护,确保老年(nian)人出行购(gou)物(wu)安全。

8.8.4.5.陪同就(jiu)(jiu)医服(fu)务(wu)(wu)应得到老年人(ren)或(huo)者其监护人(ren)、代理人(ren)、担保人(ren)书面委托、落实就(jiu)(jiu)医交通工具并支付与陪同相关的服(fu)务(wu)(wu)费用。

8.8.4.6.陪同(tong)就(jiu)医服务应配备足够人(ren)员,做好准备,加强看护,确保老(lao)年人(ren)出行(xing)就(jiu)医安全。

8.8.5.通讯服务

每个楼层住区(qu)至少(shao)应配(pei)置(zhi)一部(bu)公(gong)共电话,为(wei)老年(nian)人(ren)提供拨(bo)号、联络、传呼和(he)接听等通(tong)讯服务。

8.8.6.交(jiao)通服务

有条件的(de)养(yang)老(lao)机(ji)构可为(wei)老(lao)年人提供有偿出行车辆接送服务。

8.8.7.咨询服务

有条件的养老机构可(ke)开展(zhan)法律(lv)、心(xin)理(li)、医(yi)疗、护理(li)、康复和教育等方(fang)面的咨询服(fu)务(wu)。

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